手术笔记

定义

肱骨干骨折指肱骨外科颈以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折。多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。

下面我们来了解一下肱骨的解剖知识。

能林玉老师画的草图（右）.

肱骨是上肢最粗壮的骨，上端与肩胛骨形成肩关节，下端与桡骨和尺骨形成肘关节。分为上、下端和体3部分。肱骨上端膨大，有半球形的肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。肱骨上端与体交界处稍细，称外科颈，是骨折的好发部位。骨体中部外侧面，有“V”字形的三角肌粗隆，其后下方有一条从内上斜向外下方的浅沟，称桡神经沟，沟内有桡神经行走，骨中段骨折易损伤此神经。骨下端前后略扁，其内、外两侧的突起，分别称内上髁和外上髁。内上髁的后下方有尺神经沟，沟内有尺神经经过。骨下端外侧部有半球状的骨小头，与桡骨相关节，内侧部有与尺骨相关节的肱骨滑车。在肱骨滑车的后上方有一深窝，称鹰嘴窝。

肱骨头血供

肱骨头血供主要由旋肱前动脉及旋肱后动脉供应。

肱骨干骨折的手术指征及手术方式有哪些呢？

手法复位、外固定失败、开放骨折

合并血管神经损伤

陈旧骨折不愈合

同一肢体多处骨折

骨不连、骨畸形愈合

手术方法

开放或闭合复位、内固定（钢板螺钉+肩人字石膏髓内钉、外固定架）等

肱骨干骨折切开复位内固定术

No.1

手术体位与麻醉

仰卧位（沙滩椅位）+全麻

No.2

手术用物（仅供参考）

敷料：剖包、中单、手术衣、干缸、三件套

滑动